医生，我能不拔牙矫正牙齿吗？会有“牙套脸”吗？

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一些正畸患者需要拔牙来困扰许多人，有些人甚至对正畸感到气馁，错过了变得美丽的机会。此外，“牙套脸”也是许多患者在正畸治疗前会担心的问题。本文邀请正畸专业医生对“正畸拔牙”和“牙套脸”进行详细解释，希望能缓解大家的担忧。

医生，我觉得我的牙齿太丑了。我以前去过正畸科。医生说我要拔牙。你认为我必须拔牙吗？

在确定正畸治疗计划之前，需要收集一些基本信息，包括牙颌模型、口腔照片、面部照片、X线照片等，然后需要一些时间来测量和分析，最后决定是否需要拔牙。

我不知道我的牙齿是否需要拔牙。

是的。我和你预约一下，下次来的时候就可以确定治疗方案了。

医生，我的正畸计划制定好了吗？需要拔牙吗？

在这种情况下，你可以拔牙或不拔牙。如果选择拔牙，需要拔掉上下左右四颗第一前磨牙，即“虎牙”后面的牙齿。

不需要拔牙吗？那为什么以前的医生建议我拔牙呢？

有些病人在拔牙和不拔牙之间，我们称之为“临界病例”。对于这类患者，如果选择拔牙矫正方案，矫正难度会降低。但是，通过其他一些方法，不拔牙是可行的，但最终的矫正结果可能并不完美。

医生科普时间：谁需要拔牙矫正？

综上所述，拔牙矫正主要用于解决牙齿拥挤和前突两个问题。
无论是排出拥挤的牙齿，还是将突出的门牙恢复到正常位置，牙弓中都需要额外的间隙。

①、对于轻度牙列拥挤和牙齿突出的患者，所需的牙弓间隙相对较小。此时，可以通过扩大牙弓的宽度、向后推动最终磨牙和磨少量牙齿来获得额外的间隙。

②、对于牙列严重拥挤或牙齿突出的患者，上述方法可能没有足够的间隙。此时，需要拔掉一些牙齿以获得令人满意的效果。

医生，需要拔掉的四颗牙都是好牙齿，不会有什么影响吗？

拔出的四颗牙齿被称为“前磨牙”，每个区域都有两颗前磨牙，它们的形状和功能非常相似，所以拔出其中一组没有影响。

拔掉牙齿矫正，整个牙齿会留下一个大的牙齿吗？

拔牙间隙可以解决牙齿拥挤不好看的问题，最终矫正后，间隙会通过相邻牙齿的移动完全关闭，不会留下牙齿间隙。

医生，我觉得我的虎牙太丑了。我能直接拔掉虎牙吗？

虎牙也被称为“尖牙”，它在口腔中的地位是不可替代的。除了在咬坚韧的食物（如排骨）时发挥作用外，它还具有美丽的面部功能。如果没有虎牙，嘴角就会塌陷，导致老脸。此外，尖牙根是所有牙齿中最长的，也是老年人最新脱落的牙齿。它们可以用作老年人制作假牙的基牙。因此，健康的尖牙不容易拔出。

医生科普时间：拔牙矫正一般拔除哪些牙齿？

正畸拔牙方案的确定不仅要考虑患者的牙齿拥挤、牙齿突出等主观问题，还要保证拔牙后剩余的牙齿能保持良好的咬合状态和咀嚼功能。通常可以从上面提到的八颗前磨牙中选择，考虑到牙齿中线和面部中线的一致性，一般需要左右对称拔除。上下牙弓的前磨牙一般需要同时拔除，但在某些情况下，只能拔除上颌或下颌单颌的前磨牙。

上述拔牙选择不是一成不变的。原则上，如果患者口腔内有患牙（龋齿、牙折、根管治疗后、残根、畸形牙、阻生智齿等），应优先拔除患牙。即使这会增加治疗难度，或使最终矫正结果不完美，也值得保持健康的前磨牙。这些问题需要与患者协商，并考虑患者的主观意愿。

医生，我其实只对我的门牙和旁边的几颗牙不满意。我能只做这些吗？

不，整个牙齿是通过牙齿之间的相互作用力完成的。为了使整个牙齿有良好的咬合状态，所有的牙齿都需要戴牙套~

医生，我听别人说整个牙齿，尤其是拔牙后，很容易有“牙套脸”。我的脸凹进去了。我完成后会有吗？

整个牙齿确实会通过牙齿移动相应地改变牙槽骨和面部软组织，但“牙套脸”与整个牙齿没有绝对的关系，这与患者自身的一些条件更直接相关。对于绝大多数患者来说，只要治疗得当，整个牙齿绝对是为了提高外观水平。

医生科普时间：牙套脸的详细解释

抱怨“牙套脸”的人主要是成年女性，其主要特点是脸颊凹陷，颧骨突出。研究表明，这些变化与脸颊肌肉萎缩和脂肪减少有关，这在一些中年人中更为常见。研究表明，拔牙和非拔牙正畸患者的脸颊丰满度在正畸治疗后会下降，两者之间没有显著差异。

正畸治疗本身不会影响面部肌肉和脂肪，但由于牙齿移动、疼痛等原因，食物硬度下降，咀嚼运动减弱，自然导致咀嚼肌萎缩。一些原本瘦脸的人，由于脂肪较少，咀嚼肌萎缩会使脸颊凹陷更明显，颧骨突出，形成所谓的“牙套脸”。“牙套脸”实际上是一种增龄变化。

正畸引起的“牙套脸”属于“小概率事件”，我接触的患者比例不超过10%。如果脸上有“婴儿肥”，就不会形成“牙套脸”。

事实上，在明确了“牙套脸”的原因后，没有必要担心：瘦人可以在戴牙套和取下牙套后适度咀嚼正常食物，而不仅仅是吃软食物和流质食物，增加脂肪摄入，以抵抗肌肉萎缩和脂肪减少引起的“牙套脸”。